報(bào)名學(xué)校 高考報(bào)名號(hào)
| 姓 名 |
性 別 |
出生 年月 |
籍 貫 |
民 族 |
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| 現(xiàn)在工作單位 | 電話 | |||||||||
| 家庭詳細(xì)地址 | 電話 | |||||||||
| 申請(qǐng)理由（符合照顧政策哪一條） | ||||||||||
| 考生單位 證明意見 |
蓋 章 年 月 日 | |||||||||
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