姓名

性別

年齡

民族

政治面貌

考生相片

身份證號碼

考生號

家庭詳細地址

聯(lián)系電話

考生戶口

所在地

     縣（自治縣、市、區(qū)）　　　　　鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）　　　　村

學習單位

（初中）

學習單位

（高中）

家庭主要成員及工作單位

姓名

關系

民族

工作單位

考生戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所意見

根據(jù)戶籍登記材料，該考生是　　族，現(xiàn)戶口在

　　　縣（自治縣、市、區(qū)）　　　　　鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）

行政村（居委會）　　　　　　　自然村。　　

　　　　　　　　　     　年　　月　　　日　　　　　　　　

縣（自治縣、市、區(qū)）民族宗教工作部門意見

經(jīng)確認，該考生符合照顧錄取資格，送市民族宗教工作部門審核。

　　　　　　　　　            年　　月　　日

各地級以上市民族宗教工作部門意見

經(jīng)確認，該考生符合照顧錄取資格，送省民族宗教委登記造冊。

年　　月　　日

省民族宗教工作部門意見

已登記造冊。此表放入該考生檔案，請于5月底在廣東省教育考試院網(wǎng)站查詢資格確認情況。

　　　　　　　　　          　年　  月　  日